Лечение хпн в россии

Причины развития хронической болезни почек

Хроническая почечная недостаточность — тяжелая патология, развивающаяся при отмирании нефронов вследствие прогрессирующего заболевания почек. К причинам хронической почечной недостаточности относятся:

• структурные изменения паренхимы почек, по причине которых уменьшается количество функционирующих нефронов;
• нарастающая атрофия и рубцовое замещение ранее функционирующих нефронов;
• гипертрофия почечных клубочков;
• атрофия почечных канальцев при сохранности клубочков и гипертрофия отдельных участков канальцев;
• нарушение водно-электролитного обмена как следствие возрастания нагрузки на функционирующие нейроны при параллельной дисфункции остальных;
• нарушение кровотока и лимфообращения в почке;
• поражение сосудистой системы, сужение и запустевание сосудов;
• воспаление, отечность, склероз соединительнотканных структур почки.

Задержка продуктов метаболизма (мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индола, гуанидина, различных органических кислот) при хронической почечной недостаточности является следствием нарушенного катаболизма большинства белков и углеводов.

латентная

• содержание креатинина и мочевины в плазме крови соответствует норме, диурез достаточный, а относительная плотность мочи возрастает;
• нарушается суточный ритм выработки мочи, развивается дисбаланс дневного и ночного диуреза (с постепенным выравниванием, а затем возрастанием ночного);
• падение скорости клубочковой фильтрации (50-60 мл/мин);
• уменьшение реабсорбции воды в канальцах до 99%;
• ослабление секреторной активности канальцев;

компенсированная

• содержание креатинина и мочевины в плазме крови все еще соответствует норме, однако почечная деструкция нарастает, а количество адекватно функционирующих нефронов снижается;
• развитие полиурия (2-2,5 л/сутки), что компенсирует патологический процесс, одновременно с ней еще более снижается скорость клубочковой фильтрации (30-50 мл/мин);
• снижение осмолярности мочи;
• нарушение суточного ритма выработки мочи с очевидным преобладанием ночного диуреза;

интермиттирующая

• содержание креатинина в крови повышается (до 0,3-0,4 ммоль/л), как и содержание мочевины (более 10,0 ммоль/л);
• развиваются клинические проявления почечной недостаточности — жажда, сухость и зуд кожи, тошнота и отсутствие аппетита, слабость;
• обостряется основное заболевание, на основе которого и зародилась недостаточность, а это сопровождается возрастанием уровня креатинина до 0,8 ммоль/л и мочевины до 25,0 ммоль/л;
• на смену полиурии приходит снижение суточного диуреза;
• плотность мочи едва достигает 1003-1005 единиц;
• снижение скорости клубочковой фильтрации (15-29 мл/мин);
• реабсорбция воды не превышает 80%;

терминальная

• уровень креатинина возрастает до критичных 1,0 ммоль/л, а мочевины — 30,0 ммоль/л;
• снижение клубочковой фильтрации достигает 10-14 мл/мин;
• в начале терминальной стадии сохраняется водовыделительная функция почек, однако постепенно диурез уменьшается, осмолярность мочи снижается до 300-350 мосм/л;
• развивается декомпенсированный ацидоз, азотемия;
• вероятны изменения сердечнососудистой, дыхательной и прочих систем, которые еще поддаются обратимости;
• на фоне нарастающих внутриорганных изменений развивается уремическая интоксикация интоксикацией (уровень креатинина достигает 1,5-2,0 ммоль/л, мочевины — 66 ммоль/л), гиперкалиемия (свыше 6-7 ммоль/л), декомпенсация сердечной деятельности и дистрофия печени.

Симптомы хронической почечной недостаточности на ранних стадиях заболевания столь слабы, что проявляются лишь при нагрузочных состояниях, как то употребление соленой пищи, больших количеств слабоалкогольных напитков, нарушение режима, и в этом случае развивается отечность лица по утрам, слабость и снижение работоспособности, пастозность жировой клетчатки.

По мере нарастания хронической почечной недостаточности отмечаются никтурия с уменьшением выделения мочи в дневное время суток, расстройство сна, полиурия, сухость во рту. Прогрессирование основного заболевания, спровоцировавшего почечную дисфункцию, на данном этапе отличается более выраженной клинической картиной, а проявления самой недостаточности постепенно затрагивают все системы и органы.

Именно терминальная стадия хронической почечной недостаточности обладает характерной клинической картиной, которую образуют:

• жажда, отсутствие аппетита;
• постоянная тошнота, рвота;
• спутанность сознания, эйфория;
• кожный зуд, сухость, желтушность или бледность;
• образование подкожных гематомам, десневых, желудочных и маточных кровотечений;
• изъязвление слизистой оболочки полости рта, сухость зева, скопление коричневого налета;
• уменьшение количества мочи;
• резкое снижение всех функциональных почечных показателей;
• тенденция к гипопротеинемии и гипоальбуминемии.

Хронической почечной недостаточности характерны такие особенности как поражение канальцевой системы в первую очередь, развитие устойчивой инфекции в мочевых путях, частое нарушение оттока мочи из верхних и нижних мочевых путей и т.п. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет достичь длительной ремиссии заболевания, а некоторые нарушения и вовсе делает обратимыми.

Хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

Врачи отмечают, что лечение хронической почечной недостаточности (ХПН) в России сталкивается с рядом сложностей. Основной проблемой является недостаточная осведомленность населения о важности ранней диагностики и профилактики заболеваний почек. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда лечение становится более сложным и дорогостоящим.

Врачи также указывают на необходимость улучшения доступа к современным методам терапии, таким как диализ и трансплантация почки. В некоторых регионах страны наблюдается нехватка специализированных центров, что затрудняет получение необходимой медицинской помощи.

Кроме того, медицинские работники акцентируют внимание на важности комплексного подхода к лечению, включая диету, контроль артериального давления и уровень сахара в крови. Врачи уверены, что повышение уровня информированности и доступности медицинских услуг может значительно улучшить качество жизни пациентов с ХПН.

Лечение хронической почечной недостаточности (ХПН) в России вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что доступность современных методов терапии, таких как диализ и трансплантация почки, значительно улучшилась за последние годы. Однако, несмотря на это, существует мнение, что регионы все еще сталкиваются с нехваткой квалифицированных специалистов и необходимого оборудования.

Пациенты часто делятся опытом о длительных очередях на процедуры и высоких ценах на некоторые виды лечения. В то же время, многие отмечают, что государственные программы и страховки помогают покрыть часть расходов. Важным аспектом является и необходимость комплексного подхода к лечению, включая диету и образ жизни, что также подчеркивают врачи.

Обсуждения на форумах показывают, что люди ищут поддержку и информацию, делятся советами и рекомендациями, что помогает им справляться с болезнью и находить оптимальные пути лечения.

Хроническая почечная недостаточность

Вопрос-ответ

Какой основной метод лечения больных с ХПН

Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.

Выжить вопреки всем прогнозам. На какой стадии болезни почек ещё не поздно пить боржоми?

Можно ли остановить прогрессирование ХПН

Если замедлить прогрессирование ХПН невозможно, пациенту рекомендуют трансплантацию почки.

Какой креатинин при отказе почек?

Свыше 700 мкмоль/л может говорить о том, что 85% почечной функции утрачено. Как правило, такие показатели свидетельствуют о терминальной стадии почечной недостаточности.

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) – причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному нефрологу для получения точного диагноза и индивидуального плана лечения. Хроническая почечная недостаточность требует комплексного подхода, и важно, чтобы специалист учитывал все ваши медицинские показатели и сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Консультируйтесь с диетологом, который поможет составить сбалансированный рацион, подходящий для вашего состояния.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите обследования и тесты, чтобы контролировать состояние почек. Это поможет вовремя выявить ухудшение и скорректировать лечение. Не забывайте о важности мониторинга уровня креатинина и других показателей.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность применения современных методов лечения, таких как диализ или трансплантация почки, если это необходимо. Знание всех доступных вариантов поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.