Квота на урологические операции

Вкратце о системе ОМС

Подробно с законодательством относительно финансирования медицинской помощи вы можете ознакомиться на сайте Минздрава РФ. Здесь мы постараемся простым языком изложить основные принципы функционирования данной системы.

Основной источник финансирования медицины в нашей стране – это обязательное медицинское страхование, или ОМС. Каждый гражданин РФ, независимо от того, работает он, или нет, должен иметь полис ОМС. Полисы выдаются аккредитованными страховыми компаниями бесплатно. При отсутствии полиса больной может получить только первую медицинскую помощь, направленную на устранение непосредственной угрозы жизни и здоровью (например, остановка кровотечения, наложение фиксирующей повязки при травме, обезболивание при почечной колике). Дальнейшее обследование и лечение при отсутствии полиса (например, для граждан других стран) осуществляется платно.

При лечении в стационаре по ОМС для каждого диагноза прописана стоимость лечения, минимальный срок госпитализации, а также стандартный набор анализов и процедур, их количество. Тарифы едины для всех лечебных учреждений и не зависят от конкретного вида лечения, учитывается только результат. Например, удалить большой камень из почки можно открытым методом (сделать разрез в поясничной области длиной около 10 см, рассечь лоханку, достать камень и послойно ушить все ткани), а можно чрескожно (выполнить 1 прокол диаметром менее 1 см, и под контролем эндоскопа раздробить камень лазером).

Большинство специализированных процедур, не относящихся к основному заболеванию, в рамках системы ОМС могут выполняться только при строгой необходимости, которую клиника должна доказать. В противном случае данные процедуры не будут оплачены фондом ОМС, возможны даже штрафы. Например, пациенту с гиперплазией простаты ОМС не оплатит анализ крови на холестерин или УЗИ сердца. Поэтому лечение пациентов по системе ОМС имеет ряд ограничений.

С развитием медицинских технологий стало ясно, что финансирования по ОМС абсолютно недостаточно для ряда пациентов, в первую очередь, при хирургическом лечении. Тогда дополнительно была внедрена высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), или так называемое лечение “по квотам”. Данные квоты также выделяются из бюджета фонда ОМС и в целом лечение по ним аналогично описанному выше алгоритму.

Не каждая клиника имеет право выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый год Минздрав РФ на основе данных об оснащении учреждений и статистики за предыдущий год формирует список из клиник, которые могут проводить лечение пациентов по ВМП. Выбранные клиники получают так называемое задание от Минздрава, определяющее количество пациентов и конкретный вид операций, которое больница может выполнить по ВМП.

Важно отметить, что несколько лет назад статус нашего Университета изменён с федерального на автономный. Среди прочего это позволяет руководству Университета устанавливать собственный регламент работы клиник, если это не противоречит законодательству РФ. В частности, в нашей клинике по полису ОМС оказывается только высокотехнологичная и специализированная медицинская помощь. Мы полностью обследуем подавляющее большинство пациентов амбулаторно и госпитализируем их только накануне операции.

Врачи отмечают, что квоты на урологические операции играют важную роль в обеспечении доступности медицинской помощи для пациентов с различными заболеваниями мочеполовой системы. Специалисты подчеркивают, что наличие квот позволяет значительно сократить время ожидания на проведение необходимых операций, что особенно критично в случае онкологических заболеваний и других острых состояний. Однако врачи также указывают на необходимость регулярного пересмотра квот, чтобы они соответствовали реальным потребностям населения и обеспечивали высокое качество медицинских услуг. Кроме того, важно, чтобы пациенты были информированы о своих правах и возможностях получения квоты, что может способствовать более эффективному использованию ресурсов здравоохранения. В целом, врачи считают, что система квот должна быть прозрачной и гибкой, чтобы максимально удовлетворять потребности пациентов.

Урологические операции по квоте и ОМС | Ответы на вопросы

Что представляет собой квота на лечение

Прежде чем разбираться, как получить квоту на медицинское обслуживание, необходимо подробно рассмотреть, что это такое и что в нее входит. Финансовая помощь от государства на предоставление врачебных услуг являет собой сумму, выделенную из бюджета страны с целью передачи таковой человеку для оплаты дорогостоящих лечебных мероприятий.

Общий размер квоты, выделяемый каждому субъекту РФ, имеет фиксированное значение и подразумевает помощь конкретному числу больных. Указанными вопросами занимается Минздрав.

По сути, оформив квоту, пациент получает своеобразное направление на лечение, а после проходит его, не тратя ни единого рубля. Оплата ложится на плечи государства, а точнее регионального либо федерального бюджета. Кстати, сейчас в РФ по такой схеме работает более 130 медицинских учреждений. 

При этом организации здравоохранения должны отвечать следующим требованиям:

• наличие высокопрофессиональных кадров;
• обеспеченность специализированным и высокотехнологичным оборудованием.

Обычные заболевания и прохождение лечебной терапии в поликлиниках стандартного порядка квотированию не подлежат.

Квота на урологические операции вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских работников. Многие пациенты отмечают, что наличие квоты значительно облегчает доступ к необходимым процедурам, особенно в условиях ограниченного бюджета. Однако, не все довольны процессом получения квоты. Некоторые сталкиваются с бюрократическими трудностями и долгими ожиданиями, что вызывает недовольство и стресс. В то же время врачи подчеркивают важность квотирования для оптимизации ресурсов и обеспечения качественной медицинской помощи. В целом, мнения о квотах разделяются: одни видят в них спасение, другие — источник проблем.

Как получить квоту ВМП

Для начала вам необходим сам полис ОМС. Если его нет, и вы гражданин РФ – нужно обратиться в страховую компанию, которая работает с местным фондом ОМС. Сразу же вам выдадут временный полис, подтверждающий приём заявления, а примерно через месяц и постоянный полис ОМС. Кроме того, вам будет нужен паспорт и СНИЛС.

Чтобы обратиться в нашу клинику, вам не нужно стоять в очередях, получать направление из других учреждений, собирать справки и подписи! Достаточно позвонить по телефону, указанному на нашем сайте, и записаться на приём. При очной консультации врач назначит вам обследование и лечение, а при необходимости стационарного лечения поставит вам в план госпитализации.

Талон для оказания ВМП выдаётся региональным министерством или департаментом здравоохранения по месту регистрации пациента. Формально для этого пациенту требуется обратиться туда с направлением от лечащего врача и результатами обследований. На основании этих документов специалист отдела ВМП в министерстве или департаменте сам определяет, куда направить пациента на лечение.

Квоты на урологические операции // Александр Антонов

Вопрос-ответ

Какие операции попадают под квоту

Квота выделяется на высокотехнологические и дорогостоящие операции, такие как имплантация кардиостимуляторов последнего поколения или радиочастотная абляция (РЧА).

Что делать с камнем после операции?

Сколько в среднем ждать квоту на операцию

Квоту (Талона на оказание ВМП) оформляет орган управления здравоохранением – в информационной системе Минздрава России. Решение об оформлении Талона принимается Комиссией органа управления здравоохранением в течение 10 рабочих дней с момента поступления документов.

Как узнать, выделена ли квота на операцию?

Поэтому лучше начать с консультации специалиста, обратившись в Министерство здравоохранения субъекта РФ. Там можно узнать о наличии квот на получения ВМП по имеющемуся диагнозу и уточнить процедуру подачи заявки.

Что входит в квоту на операцию?

Лечение по квоте бесплатное. В него входит проведение операции, препараты, пребывание в больнице и питание. Перед операцией нужно сдать анализы и пройти обследование. Это можно сделать бесплатно по полису ОМС, получив в своей поликлинике направление у терапевта.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите требования для получения квоты. Перед тем как подавать заявку на урологическую операцию, ознакомьтесь с необходимыми документами и условиями, которые могут варьироваться в зависимости от региона и медицинского учреждения.

СОВЕТ №2

Обратитесь к специалисту для получения консультации. Прежде чем принимать решение о проведении операции, проконсультируйтесь с урологом, который сможет оценить вашу ситуацию и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №3

Следите за сроками подачи документов. Квоты на операции могут иметь ограниченное количество мест и сроки подачи заявок, поэтому важно не затягивать с оформлением необходимых документов.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если у вас возникли сомнения или неясности по поводу процесса получения квоты или самой операции, не бойтесь обращаться за разъяснениями к медицинским работникам или в страховую компанию.