Хирургический шовный материал — это… Что такое Хирургический шовный материал?

История возникновения

Шовные материалы применяются уже несколько тысячелетий. Первое упоминание о шовном материале найдено за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине. Упоминался кишечный и кожный швы с использованием нитей растительного происхождения. В древние времена для швов использовали различные материалы: волос лошади, хлопок, лоскуты кожи, волокна деревьев и животные сухожилия.[1]

В 175 году до нашей эры Гален впервые описал кетгут (кетгат — cat gut). Интересно, что дословный перевод этого слова с английского — «кишка кошки». В середине XIX века Джозеф Листер описал методы стерилизации кетгутовых нитей и с тех пор они вошли в широкую практику как единственный материал.[1] Другой современный шовный материал — шелк.

Впервые его применение в хирургии описано в 1050 году нашей эры. В 1924 году в Германии Херман и Хохль впервые получили поливиниловый спирт, который считается первым синтетическим шовным материалом. В 1927 году в Америке Коротес повторил открытие и назвал полученный материал нейлоном. В 30-х годах в западных лабораториях созданы ещё два синтетических шовных материала: капрон (полиамид) и лавсан (полиэфир).

Хирургический шовный материал представляет собой специальный инструмент, используемый в хирургии для соединения тканей после операции. Врачи отмечают, что выбор шовного материала зависит от множества факторов, включая тип операции, место наложения шва и индивидуальные характеристики пациента. Существует два основных типа шовного материала: рассасывающийся и нерассасывающийся. Рассасывающиеся швы, как правило, применяются в тех случаях, когда требуется временное соединение тканей, тогда как нерассасывающиеся используются для более долговременной фиксации. Врачи подчеркивают важность правильного выбора шовного материала, так как это напрямую влияет на процесс заживления и риск осложнений. Качество шва, его прочность и биосовместимость играют ключевую роль в успешности хирургического вмешательства и восстановлении пациента.

Хирургия для чайников. Шовный материал в практике хирурга

Современный хирургический шовный материал

Хирургический шовный материал — это инородная нить, применяемая для соединения тканей с целью образования рубца. В 1965 году А.Щупинский сформулировал требования к современному хирургическому шовному материалу:

1. Простота стерилизации
2. Инертность
3. Прочность нити должна превосходить прочность раны на всех этапах её заживления
4. Надежность узла
5. Резистентность к инфекции
6. Рассасываемость
7. Удобство в руке, мягкость, пластичность, хорошие манипуляционные свойства, отсутствие памяти нити
8. Применимость для любых операций
9. Отсутствие электронной активности
10. Отсутствие аллергенных свойств
11. Прочность на разрыв в узле не ниже прочности самой нити
12. Низкая стоимость

Классификация игл для сшивания

Хирургический шовный материал — это специальный материал, используемый для соединения тканей после хирургических вмешательств. Он может быть как рассасывающимся, так и нерссасывающимся, в зависимости от необходимости в длительной поддержке шва. Врачи выбирают шовный материал, основываясь на типе операции, месте наложения шва и индивидуальных особенностях пациента. Многие пациенты отмечают, что современные швы значительно менее заметны и вызывают меньше дискомфорта, чем раньше. Кроме того, использование качественного шовного материала способствует более быстрому заживлению и снижает риск осложнений. Важно, чтобы выбор шовного материала проводил квалифицированный специалист, учитывая все нюансы конкретного случая.

Шовный материал в хирургии

По структуре нити

1. Мононить, или одноволоконная — это нить, состоящая из единого цельного волокна. Она имеет гладкую ровную поверхность. Монофиламентная
2. Полинить, или многоволоконная(Полифиламентная), которая бывает:

Эти нити могут быть с покрытием и без него. Многоволоконные нити без покрытия обладают пилящим эффектом. При протягивании такой нити через ткань, за счёт своей шероховатой, неровной поверхности, она прорезает и травмирует ткань. Это приводит к большему повреждению ткани и к большей кровоточивости в месте прокола.

Такие нити с трудом протягиваются через ткань. Чтобы избежать этого эффекта, многие полинити покрывают специальным покрытием, которое придает нити гладкую поверхность. Такие нити называются комбинированными. У многоволоконных нитей существует так называемый фитильный эффект. Это когда между волокнами плетеной или крученой нити остаются микропустоты, которые заполняются тканевой жидкостью при нахождении такой нити в ране.

Если эта рана инфицирована, то по этим микропорам микробы могут перемещаться на здоровую, неинфицированную часть ткани, вызывая там воспалительный или нагноительный процесс. Рассмотрев все вышеизложенные пункты, можно сделать следующий вывод, что моно- и полинити обладают как положительными, так и отрицательными свойствами:

1. Прочность — более прочными на разрыв являются плетеные нити; они также сохраняют большую прочность в узле. Мононить становится менее прочной в области узла. При эндоскопических операциях используют Многоволоконные нити. Это связано с тем, что в эндохирургии используют в основном интракорпоральные способы вязания узлов, что предполагает завязывание нити с помощью инструментов. При этом, мононити в месте сдавливания инструментом могут потерять прочность и порваться.
2. Манипуляционные свойства — к манипуляционным свойствам нитей относятся: эластичность и гибкость. Эластичность является одним из основных параметров нити. Манипулировать жёсткими нитями хирургу труднее, что приводит к большему повреждению тканей. Опять же при работе в небольшом операционном поле, жесткая нить, обладая повышенной памятью, клубком собирается в ране, создавая дополнительные трудности хирургу. Многоволоконная нить намного мягче, пластичнее, обладает меньшей памятью. Плетеную нить вяжут меньшим количеством узлов. При протягивании через ткань, мононить проходит легче; при извлечении её из раны, допустим, внутрикожный шов, она не прирастает к тканям и легко извлекается. Плетеная нить за 5-6 дней успевает прирасти к ткани, поэтому извлекать её очень тяжело.
3. С поверхностными свойствами нитей связана и прочность узла. Как правило, чем более гладкая на поверхности нить, тем менее прочен узел на ней. Поэтому на монофиламентных нитях вяжут больше узлов. Кстати, один из пунктов современных требований к шовному материалу — это минимальное количество узлов, необходимое для его надёжности. Ведь любой лишний узел — это инородный материал. Чем меньше узлов, тем меньше реакция воспаления тканей.
4. Биосовместимость или инертность — это способность нити вызывать раздражение тканей. Мононити обладают меньшим раздражительным эффектом. При всех равных условиях, многоволоконная нить будет вызывать большую воспалительную реакцию ткани, чем мононить.
5. Фитильный эффект — это способность нити впитывать в себя содержимое раны. Как мы уже знаем, многоволоконные нити обладают этим эффектом, а мононити — нет. Поэтому, находясь в инфицированной ране, мононити не поддерживают нагноительного процесса.

Иглы по прокалывающим способностям делятся на:

• цилиндрические (колющие);
• цилиндрические с режущим наконечником (таперкат);
• цилиндрические с притупленным наконечником;
• треугольные (режущие);
• треугольные внутренней резки (обратнорежущие);
• треугольные с наконечником предельной точности;

Классифицируются они и по крутизне изгиба: 1/2 окр., 5/8 окр., 3/8 окр., 1/4 окр.

Свойства шовного материала

По способности к биодеструкции (рассасыванию в организме) шовный материал делится на:

• рассасывающийся;
• условно рассасывающийся;
• нерассасывающийся.

К рассасывающимся материалам относят:

• кетгуты;
• синтетические рассасывающиеся нити.

Кетгут простой и кетгут хромированный — это материал натурального происхождения из серозной ткани крупного рогатого или мелкого рогатого скота. У рассасывающихся нитей существуют две характеристики по срокам рассасывания. Это:

1. Биологическая прочность или поддержка тканей — срок в течение которого рассасывающая нить находится в организме человека сохраняет ещё 10-20 % от своей первоначальной прочности.
2. Срок полного рассасывания — это то время, которое нужно рассасывающей нити, чтобы полностью раствориться в организме.

Биологическая прочность простого кетгута составляет 7-10 дней; хромированного 15-20 дней. Срок полного рассасывания у простого кетгута 50-70 дней, а у хромированного 90-100 дней.

Эти сроки очень условны, так как рассасывание кетгута в человеческом организме происходит путём его расщепления клеточными протеолитическими ферментами. Поэтому скорость рассасывания кетгута будет зависеть от состояния человека, а также от состояния здоровья того животного, из которого была сделана кетгутовая нить. Нередко встречаются случаи, когда кетгут не рассасывался и через полгода.

К рассасывающимся материалам искусственного происхождения относятся нити из полигликолиевой кислоты, полидиаксонона и полигликапрона. Они различаются по структуре: моно и полинить, по срокам сдерживания тканей и срокам полного рассасывания.

Читаем шовный материал по упаковке I Шовный материал в хирургии

Вопрос-ответ

Что такое хирургический шовный материал

Хирургический шовный материал – это, упрощенно говоря, нить, применяемая в процессе оперативного вмешательства для соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов и т. Д. ) с целью образования рубца или эпителизации. Шовные материалы применялись на протяжении всей истории хирургии.

Какие виды шовного материала бывают?

Виды шовных материалов Медленно рассасывающиеся шовные материалы: шелк, полиамид (капрон). Нерассасывающиеся шовные материалы: полиэфиры (лавсан, суржидак, мерсилен, этибонд), полиолефины (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен), фторполимеры, металлическая проволока, металлические скобки

Как долго рассасывается шовный материал?

Биологическая прочность простого кетгута составляет 7—10 дней, хромированного 15—20 дней. Срок полного рассасывания у простого кетгута 50—70 дней, а у хромированного 90—100 дней.

Какой шовный материал лучше?

Хорошо зарекомендовали себя Dar-Vin, ПГА, ПГА — полигликолид, Викрил (Vicril), Дексон (Dexon-II) и Сафил (Safil). Все они сохраняют 50% прочность в течение 18 дней и рассасываются за 2-3 месяца.

Советы

СОВЕТ №1

При выборе хирургического шовного материала всегда учитывайте тип операции и особенности тканей, которые будут сшиваться. Разные материалы имеют свои преимущества и недостатки, поэтому важно консультироваться с врачом для выбора оптимального варианта.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на срок рассасывания шовного материала, если речь идет о рассасывающихся швах. Важно, чтобы материал успел выполнить свою функцию, прежде чем начнет распадаться, особенно в случае глубоких тканей.

СОВЕТ №3

Не забывайте о возможных аллергических реакциях на шовный материал. Если у вас есть предрасположенность к аллергиям, обсудите с врачом альтернативные варианты, чтобы избежать осложнений после операции.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием швов после операции. Если вы заметили покраснение, отек или выделения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции или других осложнений, требующих вмешательства.