Классификации и стадии болезни
СтепеньСкорость клубочковой фильтрации мл/мин. Уровень креатинина плазмы ммоль/лСимптомы Другие диагностические изменения190-600,123-0,176Это латентная стадия, при которой периодически возникают жалобы на основное заболевание, но ХПН клинически может не обнаруживаться. Однако при тщательном опросе пациент иногда вспоминает о минимальных ее проявлениях в виде:
- быстрой утомляемости;
- слабости к концу дня;
- изредка появляющейся сухости во рту
Отмечается периодическое выделение с мочой белка (протеинурия) и незначительные изменения фосфорно-кальциевого обмена260-300,176-0,352Стадия также имеет название компенсированной. Симптомы ХПН при ней такие же, как и при первой степени, но они появляются чаще и больной сам их озвучивает доктору. В этот период пациенты худеют, отмечают постоянные жажду и избыточное мочеиспускание (полиурия). Кожа у них сухая, со сниженной эластичностью, бледно-желтого цветаНа данном этапе происходит:
- уменьшение осмолярности мочи;
- возможны умеренные нарушения баланса воды и солей в организме за счет периодически повышенного выделения натрия с мочой;
- более выраженные изменения кальций-фосфорного обмена, за счет чего нередко возникают признаки дистрофии костей
330-150,352-0,528Для этого этапа ХПН характерна смена периодов улучшения и ухудшения состояния больного. Причина этого:
- обострение основного урологического заболевания;
- перенесенная другая присоединившаяся патология;
- оперативное вмешательство.
Начинают появляться симптомы, связанные с постепенным накоплением мочевины (уремия):
- головная боль;
- общая утомляемость;
- слабость;
- ухудшение аппетита;
- рвота;
- сухость во рту.
Кожа у таких больных сухая, бледная, серовато-зеленого оттенка. Часто происходит развитие артериальной гипертензии и анемии
Наблюдаются следующие изменения:
- снижение осмолярности мочи;
- появление азотемии и уремии;
- значительные нарушения водно-солевого баланса;
- возникновение метаболического ацидоза из-за накопления мочевины
4меньше 15более 0,528На терминальной стадии наблюдается клинический синдром хронической уремии. При этом страдают функции не только почек, но и других органов:
- Сердечно-сосудистая система. Развивается тяжелая артериальная гипертензия, формируется уремический перикардит, наблюдаются выраженные нарушения ритма.
- Желудочно-кишечный тракт. Поскольку через слизистую оболочку полости рта, желудка и кишечника начинают выделяться продукты азотистого обмена, то в таком случае это приводит в тошноте, рвоте, потери аппетита, постоянному чувству неприятного привкуса аммиака во рту. Развивается уремический стоматит, колит, гастрит.
- Нервная система. Сопровождается заторможенностью, вялостью. Периодически возникает возбуждение, тревожность, эйфория, судороги. При уремической коме больной теряет сознание. Повреждается зрительный нерв, что приводит к развитию почечной ретинопатии и снижению остроты зрения.
- Дыхательная система. Возникает экссудативный уремический плеврит, в результате чего происходит накопление выпота в плевральной полости. Дыхание становится учащенным, затрудненным, развивается трахеобронхит или бронхопневмония, которая часто является причиной смерти.
- Кровь. Формируется анемия из-за гибели эритроцитов и снижения стимулирующего влияния почек на их рост
Развиваются следующие изменения:
- Снижение осмолярности мочи до уровня плазмы крови (изогипостенурия)- 300-350 мосм/л
- Увеличение уровня калия в крови (гиперкалиемия).
- Гипонатриемия.
- Гипохлоремия.
- Декомпенсированный ацидоз
ПризнакОПНХПНПричинаВозникает при токсическом поражении органа во время отравления, переливания несовместимой крови, ожогах, острых заболеваниях почекПоявляется на фоне длительно текущего патологического процесса в почках, гипертонической болезниТечениеБыстроеМедленноеАзотемия и нарушения водно-солевого балансаРезко выражены, быстро развиваютсяНарастают постепенно, поскольку на начальных этапах орган пытается компенсировать гибель нефроновИзогипостенурияРазвивается при восстановлении функций органаСлужит критерием ухудшения состоянияФункции почекМогут быть восстановленыС каждым обострением угасаютАртериальная гипертензияРедкоВысокая, стойкаяГлазное дноНормальное, иногда нестойкие измененияПочечная ретинопатияГиперкалиемияВ начальной стадииВ терминальной стадииПоражения нервной системыЭнцефалопатия развивается раноНеврологическая симптоматика наблюдается на последнем этапе
Современная классификация ХБП выделяет 5 стадий болезни, каждая из которых имеет свои особенности, виды по стадиям тяжести, показатели уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ). До недавнего времени стадии ХБП состояли только из показателей СКФ, но в настоящий момент при постановлении диагноза особое внимание уделяется и другим показателям.
Читайте также:
Если рассматривать стадии по СКФ, их можно разделить на следующие показатели нормы и отклонения, но изначально нужно отметить, что у здорового человека нормой считается 80-120 мл мин.
Показатели фильтрации при различных стадиях:
- ХБП 1 стадия. Сопровождается слегка повышенным СКФ от нормы, в среднем 90 мл/мин.
- ХБП 2 стадия. Показатели снижены незначительно, около 80-60 мл/мин.
- 3-я стадия. СКФ при ХБП с3а умеренно снижены и составляют 60-30 мл/мин.
- 4-я стадия. Уровень СКФ составляет до 30-15 мл/мин.
- ХБП 5 стадия. Наиболее тяжелая – терминальная, при которой показатели СКФ меньше чем мл/мин.
Помимо показателей СКФ, классификация хронической болезни почек состоит из тех же стадий болезни, каждая из которых имеет характерную симптоматику.
Врачи подчеркивают важность понимания стадий хронической почечной недостаточности (ХПН), особенно в контексте уровня креатинина. Классификация ХПН делится на пять стадий, где каждая последующая характеризуется ухудшением функции почек и увеличением уровня креатинина в крови. На ранних стадиях возможна консервативная терапия, включая диету и контроль артериального давления. Однако с прогрессированием заболевания у женщин могут возникать специфические осложнения, такие как анемия и остеодистрофия. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния почек, чтобы своевременно выявлять ухудшение и корректировать лечение. Важно учитывать индивидуальные особенности пациенток, что позволяет выбрать наиболее эффективные методы терапии и минимизировать риски.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Люди часто обсуждают стадии ХПН, классифицируемые по уровню креатинина в крови, что позволяет врачам оценить степень повреждения почек. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными, однако с прогрессированием заболевания возникают осложнения, такие как анемия, гипертония и нарушения электролитного баланса.
Лечение у женщин может иметь свои особенности, учитывая гормональные изменения и сопутствующие заболевания. Важно, чтобы терапия была индивидуализирована, включая диету, контроль артериального давления и, при необходимости, применение медикаментов. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и регулярное наблюдение у врача значительно улучшают качество жизни и замедляют прогрессирование заболевания. Обсуждения на форумах подтверждают, что поддержка со стороны специалистов и обмен опытом с другими пациентами играют ключевую роль в управлении ХПН.
Вопрос-ответ
Каковы симптомы ХПН на 4 стадии
4 стадия ХПН На 4-й стадии ХПН у пациента наблюдается значительное снижение функции почек, а показатели СКФ составляют 15-30 мл/мин. Наряду с упомянутыми выше симптомами у пациентов с 4-й стадией ХПН зачастую наблюдаются заболевания костей, синдром усталых ног, зуд и анемия.
Какие осложнения при почечной недостаточности
Аритмия и перикардит, анемия и сердечная недостаточность, энцефалопатия и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, Ещё
Каковы стадии почечной недостаточности по креатинину?
Уровень креатинина в крови при почечной недостаточности может повышаться в 1, 5 раза (при 1-й стадии), в 2-3 раза (при 2-й стадии), в 3 и выше раза (при 3-й стадии) от исходного уровня. При этом изменяется уровень креатинина немного позже от момента повреждения почек.
Как лечить почечную недостаточность у женщин
Основными способами лечения почечной недостаточности повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования: Если у вас есть факторы риска для развития хронической почечной недостаточности (ХПН), такие как диабет или гипертония, важно регулярно проверять уровень креатинина и другие показатели функции почек. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и начать лечение.
СОВЕТ №2
Следите за диетой: Правильное питание может значительно замедлить прогрессирование ХПН. Ограничьте потребление соли, белка и калия, а также увеличьте количество овощей и фруктов в рационе. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы: Будьте внимательны к изменениям в вашем организме, таким как отеки, усталость, изменения в мочеиспускании или повышенное артериальное давление. Эти симптомы могут указывать на ухудшение функции почек и требуют немедленного обращения к врачу.
СОВЕТ №4
Соблюдайте режим лечения: Если вам назначено лечение для контроля ХПН, строго следуйте рекомендациям врача. Это может включать прием медикаментов, регулярные анализы и изменение образа жизни. Неправильное или нерегулярное лечение может привести к серьезным осложнениям.
