Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) – патология, предполагающая расстройство мочеиспускательного процесса. Диагноз очень часто ставят детям. Но в чем причина такой проблемы? Какими симптомами она проявляется? Что нужно делать, чтобы вылечить ребенка?
Почему возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей
Дисфункция связана со сбоем в нервной регуляции процесса накопления урины и ее выведения из организма. Нарушение происходит на периферическом или центральном уровне. Диагностируют патологию примерно в десяти случаях из ста. Неправильная иннервация возникает в результате влияния следующих факторов:
- Врожденные патологии (недоразвитость спинного мозга; спинномозговая грыжа; ДЦП и т. д.)
- Травмы головного и спинного мозга.
- Операция, в результате которой пузырь потерял способность к полноценной работе.
- Сильные переживания, испуг.
До 2-3 лет дети только учатся контролировать мочеиспускательный процесс, потому постановка диагноза в этом возрасте – задача сложная. Но если ребенок старше 4 лет демонстрирует признаки нейрогенной дисфункции, нужно срочно принимать меры. Особенно в случаях, когда в анамнезе пациента присутствуют заболевания, часто осложняющиеся НДМП.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики нейрогенного мочевого пузыря у детей, так как это состояние может значительно повлиять на качество жизни ребенка. Специалисты отмечают, что нарушения в функционировании мочевого пузыря могут быть вызваны различными неврологическими расстройствами, и их проявления могут варьироваться от недержания до затрудненного мочеиспускания. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в мочеиспускании ребенка и не откладывали визит к врачу. Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют комплексный подход, который включает в себя работу не только с самим ребенком, но и с его семьей, чтобы обеспечить поддержку и понимание в процессе лечения.
Как проявляется нейрогенный мочевой пузырь у детей
Симптомы патологии связаны с расстройствами мочевыделительного акта. Из-за сбоя в иннервации пузыря ребенок не ощущает мочеиспускательных позывов, как это происходит у здорового человека. Желание посетить уборную может или возникать при минимальном количестве скопленной урины, или и вовсе не проявляться даже при значительном объеме собравшейся мочи. Зависимо от типа поражения нервной системы, НДМП выражается в таких формах:
- Гиперрефлекторность, или нейрогенная гиперактивность пузыря. В основном встречается у маленьких детей. Признаки – учащенные мочеиспускательные позывы, малое количество выводимой мочи, недержание (в том числе и ночное). Желание помочиться возникает настолько резко и неожиданно, что многие дети попросту не успевают попроситься в туалет.
- Постуральный нейрогенный пузырь. Такая форма патологии заметна лишь в момент изменения позы, например, когда ребенок встает с кровати. Переход из горизонтального в вертикальное положение тела провоцирует учащенные дневные мочеиспускательные позывы. При этом в ночное время суток расстройство никак не дает о себе знать: дети спокойно спят, а выделяемое утром количество урины не отличается от нормального.
- Нейрогенная гипорефлекторность, или гипотония пузыря. Противоположное гиперактивности состояние. У детей наблюдаются крайне редкие мочеиспускательные позывы (менее трех раз в день) при том, что мочи в пузыре скапливается много (до 1,5 л). Иногда желание посетить уборную вообще не возникает. Также ребенок может страдать от вялости мочеиспускательного процесса, при котором ему требуется напрягать брюшную стенку для завершения акта. Почти всегда пузырь все равно остается не полностью опорожненным (в нем может присутствовать до 400 мл остаточной порции урины). Из-за постоянного давления на сфинктер происходит его растяжение, что приводит к неконтролируемому подтеканию мочи. Среди патологий, сопутствующих «ленивому» мочевому пузырю, – запоры и инфекции мочевыводящих путей.
- Стрессовое недержание урины. Преимущественно характерно для девочек-подростков. Подтекание мочи наблюдается при физических нагрузках и интенсивных переживаниях.
Опасность НДМП заключается не только в дискомфорте, который патология доставляет пациенту. Будучи проигнорированной, дисфункция может спровоцировать хроническое воспаление органов мочевыделительной системы, нарушение почечного кровотока, рубцевание ее паренхимы и прочие осложнения.
Нейрогенный мочевой пузырь у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие родители отмечают, что диагностика этого состояния может быть сложной, так как симптомы часто схожи с другими проблемами, такими как инфекции мочевыводящих путей или недержание. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в мочеиспускании ребенка и обращались к врачу при первых подозрениях. Специалисты подчеркивают, что раннее выявление и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни ребенка. Важно также учитывать психологический аспект, так как дети могут испытывать стыд или страх из-за своих симптомов. Поддержка со стороны семьи и профессионалов играет ключевую роль в успешной реабилитации.
Нейрогенный мочевой пузырь: лечение у детей
Терапия НДМП у ребенка должна проходить под контролем специалистов. Педиатры, как правило, дают направление к детским врачам: урологу, нефрологу, неврологу и психологу. В первую очередь проводится тщательная диагностика, включающая в себя:
- сбор анамнеза (есть ли наследственная предрасположенность к дисфункции, были ли травмы и патологии нервной системы и т. д.);
- оценка результатов анализов мочи и крови;
- изучение данных, полученных в результате УЗИ, эндоскопии, КТ, МРТ и прочих методов обследования мочевыделительной и нервной систем.
Лечение назначается индивидуально в каждом случае и зависит от степени тяжести патологии, а также наличия сопутствующих недугов. Терапия может быть трех видов:
- Немедикаментозная. Рекомендованы: физиотерапия, занятия лечебной физкультурой, консультации у психолога.
- Медикаментозная. Препараты назначаются с учетом возраста ребенка. Обычно показаны Атропин, Оксибутинин, Имипрамин, Нифедипин, Десмопрессин. Также полезным оказывается прием средств на растительной основе (пустырника, валерианы).
- Оперативное вмешательство. Применяется в случаях, когда решить проблему можно только хирургически. Иногда делают инъекции ботулотоксина, нередко проводят резекцию шейки пузыря или выполняют введение коллагена в мочеточниковое устье. При необходимости увеличивают объем пузыря методом кишечной цистопластики.
При НДМП родителям очень важно обеспечить ребенку спокойный ритм жизни. Нужно больше гулять на свежем воздухе, не общаться с неприятными людьми, избегать ссор и конфликтов. Лучше всего взять выходные в саду или школе, чтобы заболевший имел возможность нормализовать свое психоэмоциональное состояние. При «ленивом» пузыре следует принудительно отправлять ребенка в туалет каждые 2-3 часа, тогда как при гиперактивности, наоборот, советуют тренироваться и понемногу увеличивать промежуток между посещениями уборной.
В целом, прогноз по НДМП благоприятный. Если ребенка правильно лечат, то можно минимизировать или полностью убрать симптомы патологии. Главное – найти грамотного врача и прислушиваться к его рекомендациям.
Вопрос-ответ
Как помочь ребенку с нейрогенным мочевым пузырем
Лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей В некоторых случаях назначается биофидбэк-терапия или электрическая стимуляция мышц. Медикаментозная терапия может включать антихолинергические препараты для снижения гиперактивности мочевого пузыря или миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря.
Читайте также:
Как проявляет себя нейрогенный мочевой пузырь
Характеризуется нарушениями мочеиспускания по типу задержки, увеличением объема органа и снижения внутрипузырного давления. Гиперрефлекторный (спастический, гиперактивный) мочевой пузырь. Развивается при поражениях центральной нервной системы на уровне головного мозга или выше 12-го грудного позвонка.
Кто лечит нейрогенный мочевой пузырь у детей?
Какие врачи лечат нейрогенный мочевой пузырь Уролог.
Что будет, если не лечить нейрогенный мочевой пузырь?
Заражение может произойти, если моча слишком долго остается в мочевом пузыре или почках. Частые инфекции мочевыводящих путей и почек могут со временем причинить больший вред. Это может привести к почечной недостаточности, что в будущем может привести к летальному исходу. Что такое лечение нейрогенного мочевого пузыря?
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если вы заметили у вашего ребенка симптомы, связанные с нейрогенным мочевым пузырем, такие как недержание мочи или частые позывы, не откладывайте визит к врачу. Педиатр или уролог сможет провести необходимые обследования и назначить адекватное лечение.
СОВЕТ №2
Создайте режим мочеиспускания. Помогите ребенку установить регулярный график посещения туалета. Это может снизить риск недержания и улучшить контроль над мочевым пузырем. Обсудите с врачом, как лучше организовать этот процесс.
СОВЕТ №3
Обучите ребенка техникам релаксации. Стресс и тревога могут усугубить симптомы нейрогенного мочевого пузыря. Научите ребенка простым техникам релаксации, таким как глубокое дыхание или визуализация, чтобы помочь ему справляться с волнением в ситуациях, связанных с мочеиспусканием.
СОВЕТ №4
Поддерживайте открытое общение. Обсуждайте с ребенком его чувства и переживания, связанные с проблемами с мочевым пузырем. Это поможет ему чувствовать себя менее одиноким и более уверенным в себе, а также позволит вам лучше понять его потребности и страхи.
