Развитие и прогрессия острой почечной недостаточности
Диабет является наиболее частой причиной развития терминальной стадии
хронической почечной недостаточности вообще, однако у детей причиной
номер один является гломерулонефрит. Частота встречаемости в США
терминальной стадии хронической почечной недостаточности в зависимости
от этиологии представлена в таблице
У ВЗРОСЛЫХУ ДЕТЕЙДиабет34,2% Гломерулонефрит37,6% Гипертензия29,4%Врожденные и другие наследственныеГломерулонефрит14,2%заболевания19,1 %Кистозные заболевания почек3,4%Коллагеновые сосудистые заболевания9,9 % Интерстициальный нефрит3,4 %Обструктивная нефропатия6,0 %Обструктивная нефропатия2,3 % Кистозные заболевания почек4,3 % Коллагеновые сосудистыеИнтерстициальный нефритзаболевания2,2 %Гипертензия 4,2 %Злокачественные заболевания1 ,3 % Диабет1 ,4 % Злокачественные заболевания0,4 %
Частота встречаемости терминальной стадии ХПН в США составляет 180-200
новых случаев на миллион населения, при этом в 1990 г. лечение начали
45 153 пациента В настоящее время свыше 200 000 пациентов нуждаются в
лечении по поводу терминальной стадии ХПН
Нет Существует связанное с возрастом повышение частоты встречаемости
терминальной стадии ХПН, начиная от 12 случаев на 1 млн населения для
группы детского возраста (0-19 лет) и до 680 случаев на 1 млн населения
для пациентов в возрасте 65-74 лет
Несмотря на то, что лечение, которое далее описано в этой главе,
позволило значительно увеличить вероятную продолжительность жизни
пациентов в терминальной стадии ХПН, она остается существенно более
низкой по сравнению с продолжительностью жизни населения в целом. Для
населения США вероятная продолжительность жизни составляет 29,8 лет в
возрасте 49 лет и 21,6 лет в возрасте 59 лет, тогда как у больных в
терминальной стадии ХПН эти показатели равны 7,0 и 4,5 лет
соответственно. Примерно 22 % умирают в течение первого года после
развития терминальной стадии ХПН.
Первая по частоте встречаемости причина смерти пациентов с терминальной
стадией ХПН — сердечно-сосудистые патологические состояния,
на
втором месте — инфекционные осложнения (сепсис).
У больных с развивающейся терминальной стадией ХПН часто имеются
разнообразные симптомы, включая общую утомляемость, анорексию, тошноту
и рвоту. На более поздних стадиях уремии появляется зуд. Часто имеются
признаки избытка жидкости, у пациентов может появиться застойная
сердечная недостаточность или отек легких.
К сожалению, прогрессирующая почечная недостаточность развивается
незаметно и у большинства пациентов происходит потеря более 90 %
почечной функции к моменту появления симптоматики.
Скрининг пациентов, у которых развивается терминальная стадия ХПН,
является трудной задачей, за исключением очевидных случаев семейных
заболеваний (кистозных заболеваний почек) или известных системных
заболеваний (диабет), которые приводят к почечной недостаточности. Тем
не менее, общий анализ мочи, выполненный в ходе обычного обследования,
может содержать важную информацию. Так, наличие протеинурии или
микроскопической гематурии позволяет заподозрить возможное заболевание
почек.
Анемия, часто достаточно сильно выраженная, определяется у большинства
больных и вероятнее всего является причиной симптоматики, в частности
повышенной утомляемости и т. д. В последнее время синтетический
эритропоэтин позволил существенно уменьшить осложнения, обусловленные
анемией. Повышение артериального давления отмечается достаточно часто и
более типично (возможно, в связи c гиперволемией) для пациентов с
прогрессированием почечной недостаточности при терминальной стадии
заболевания. Периферическая нейропатия появляется в более тяжелых
случаях при уремии; уремический перикардит является потенциально
опасным для жизни осложнением, однако он встречается реже. Почечная
остеодистрофия и тяжелые случаи почечного «рахита» являются следствием
нарушения метаболизма кальция и фосфора (вторичный и третичный
гиперпаратиреои-дизм). У маленьких детей с терминальной стадией
хронической почечной недостаточности отмечается значительная задержка
роста.
Читайте также:
Имеется несколько методов, которые позволяют уменьшить или прекратить
прогрессирование почечной недостаточности, в частности, у больных
высокого риска, например у страдающих диабетом. Важным является
проведение интенсивной терапии, направленной на снижение артериального
давления. Улучшение состояния может наступить при применении новых
типов препаратов, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
(АПФ) и блокаторы кальциевых каналов. Назначается диета с низким
содержанием белка, важно строго придерживаться ряда ограничений в
питании. Это особенно касается употребления соли и жидкости. Несмотря
на принимаемые меры, болезнь продолжает прогрессировать у большинства
пациентов и в последующем им требуется заместительная терапия.
Больным в терминальной стадии хронической почечной недостаточности
проводят гемодпализ, перитонеальный диализ или трансплантацию почек. В
1990 г. 60 % больных в терминальной стадии ХПН получали гемодиализ, у
30 % — функционировали пересаженные почки, а 10 % —
находились на перитонеальном диапизе.
Врачи подчеркивают, что жизнь с хронической болезнью почек требует комплексного подхода и внимательного отношения к своему здоровью. Прежде всего, важно соблюдать режим питания, ограничивая потребление соли и белка, что помогает снизить нагрузку на почки. Регулярные физические нагрузки, адаптированные к состоянию пациента, также играют значительную роль в поддержании общего самочувствия и улучшении качества жизни.
Медики акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния почек, включая анализы и обследования. Это позволяет своевременно выявлять изменения и корректировать лечение. Психологическая поддержка и участие в группах самопомощи могут помочь пациентам справляться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. Врачи рекомендуют открыто обсуждать свои переживания и вопросы с медицинскими специалистами, что способствует созданию доверительных отношений и улучшению результатов лечения.
Жизнь с хронической болезнью почек — это не только медицинские процедуры и ограничения в диете, но и эмоциональные испытания. Многие делятся своими переживаниями о том, как изменился их образ жизни. Некоторые отмечают, что поддержка близких и общение с другими пациентами помогает справляться с трудностями. Важным аспектом становится правильное питание: многие находят радость в поиске новых рецептов, которые соответствуют их диетическим требованиям. Также люди говорят о необходимости постоянного контроля состояния здоровья, что порой вызывает стресс, но и способствует большей ответственности за свое тело. Позитивный настрой и активный подход к жизни становятся ключевыми факторами в борьбе с болезнью. Важно не замыкаться в себе, а искать поддержку и делиться опытом, что помогает не только справляться с недугом, но и находить радость в каждом дне.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить хроническое заболевание почек
При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение. На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно. К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию.
Как долго живут люди с больными почками
Благодаря заместительной почечной терапии люди с почечной недостаточностью получают шанс прожить еще долгие годы. В настоящее время продолжительность жизни пациентов на диализе при соблюдении рекомендаций составляет 20 лет и более. Некоторые получают заместительную почечную терапию более 35 лет.
Что нельзя при хронической болезни почек?
Под запретом – мясо и рыба, потроха, полуфабрикаты и готовые консервы. По противоположному принципу строится питание при обнаружении фосфатных камней. Для закисления мочи требуется питаться мясом и рыбой, при этом полностью исключить молоко и кисломолочные продукты, соки, компоты и супы из овощей.
Чем опасна хроническая болезнь почек
Вероятные осложнения при ХПН сердечно-легочной системы – стойкое повышение артериального давления, миокардит, перикардит, поражение легочной ткани, сердечная недостаточность, развитие ишемической болезни, нервной системы – спутанность сознания, симптомы полинейропатии (поражение периферических нервов).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Важно следить за состоянием почек и контролировать уровень креатинина и других показателей, чтобы своевременно выявлять возможные осложнения и корректировать лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Ограничение потребления соли, белка и фосфора может помочь снизить нагрузку на почки. Консультируйтесь с диетологом для составления индивидуального плана питания.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкие упражнения, могут улучшить общее состояние здоровья и помочь контролировать вес, что важно для пациентов с хроническими заболеваниями почек.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Общайтесь с другими людьми, живущими с хроническими болезнями почек. Поддержка и обмен опытом с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, могут помочь справиться с эмоциональными трудностями и найти полезные советы по управлению заболеванием.
