1.11. Лечение инфекционных осложнений
Не являются нефротоксичными следующие антибиотики: левомицетин, макролиды (эритромицин, олеандомицин), оксациллин, метициллин, пенициллин и другие препараты группы пенициллина. Эти антибиотики могут назначаться в обычных дозах. При инфекции мочевыводящих путей предпочтение также отдается цефалоспоринам и пенициллинам, секретирующимся канальцами, что обеспечивает их достаточную концентрацию даже при снижении клубочковой фильтрации (табл. 45).
Нитрофурановые соединения и препараты налидиксовой кислоты можно назначать при ХПН только в латентной и компенсированной стадиях.
Табл. 45. Дозы антибиотиков при различных степенях почечной недостаточностиПрепаратОднократнаяИнтервалы между инъекциями при резной величине клубочковой фильтрации, чдоза, гболее 70 мл/мин20-30 мл/мин20-10 мл/минменее 10 мл/минГентамицин0.048122424-48Канамицин0.5012244872-96Стрептомицин0.5012244872-96Ампициллин1.0066812Цепорин1.0066812Метициллин1.0046812Оксациллин1.006666Левомицетин0.506666Эритромицин0.256666Пенициллин500,000 ЕД661224
https://www.youtube.com/watch?v=upload
Примечание: при значительном нарушении функции почек применение аминогликозидов (гентамицина, канамицина, стрептомицина) не рекомендуется.
Назначение тетрациклинов при ХПН не рекомендуется в связи с их способностью увеличивать азотемию и ацидоз.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.
Врачи подчеркивают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы могут варьироваться от усталости и отеков до повышения артериального давления и изменения в мочеиспускании. По мнению специалистов, важно распознавать стадии заболевания, так как на ранних этапах возможно замедление прогрессирования. Основными причинами ХПН являются диабет, гипертония и хронические воспалительные заболевания почек. Лечение включает контроль за уровнем сахара и давления, диету и, в некоторых случаях, диализ или трансплантацию. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для раннего выявления и предотвращения осложнений.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Люди отмечают, что симптомы могут быть неочевидными на ранних стадиях, включая усталость, отеки и изменения в мочеиспускании. С течением времени состояние ухудшается, и появляются более выраженные признаки, такие как анемия и высокое кровяное давление. Важно понимать, что ХПН имеет несколько стадий, и на каждой из них требуется индивидуальный подход к лечению. Многие пациенты делятся опытом, что соблюдение диеты и регулярные медицинские осмотры помогают замедлить прогрессирование болезни. Причины заболевания разнообразны: от диабета и гипертонии до наследственных факторов. Люди подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных осложнений.
Методы лечения
Специалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов. При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания.
Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение. Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.
Читайте также:
Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин — до 20-24 г/сут.
При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.
Вопрос-ответ
Каковы стадии хронической почечной недостаточности
Заболевание имеет четыре стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую, терминальную.
Как лечится хроническая почечная недостаточность?
Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Какой симптом наиболее характерен для хронических заболеваний почек?
Основные симптомы: отечность в области лица и ног, болезненные ощущения в зоне поясницы, изменение оттенка мочи, примеси хлопьев в моче и наличие осадка, частые позывы к мочеиспусканию, снижение ежесуточного объема мочи, частые позывы в туалет в ночное время, ухудшение аппетита, кожный зуд.
Каковы симптомы ХПН на 4 стадии?
4 стадия ХПН На 4-й стадии ХПН у пациента наблюдается значительное снижение функции почек, а показатели СКФ составляют 15-30 мл/мин. Наряду с упомянутыми выше симптомами у пациентов с 4-й стадией ХПН зачастую наблюдаются заболевания костей, синдром усталых ног, зуд и анемия.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Раннее выявление проблем с почками может значительно улучшить прогноз и замедлить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Ограничьте потребление соли, белка и калия, чтобы снизить нагрузку на почки. Консультация с диетологом может помочь составить индивидуальный план питания, подходящий для вашего состояния.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Общайтесь с врачом о всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые препараты могут негативно влиять на функцию почек, поэтому важно обсудить все медикаменты и добавки, которые вы принимаете, с вашим лечащим врачом.
