Хроническая почечная недостаточность — причины, лечение и осложнения почечной недостаточности

Что такое почечная недостаточность

Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:

• риск;
• повреждение;
• недостаточность.

Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.

Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:

1. Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
2. На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
3. Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
4. Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.

Врачи отмечают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) является серьезным заболеванием, которое может развиваться на фоне различных причин, включая диабет, гипертонию и гломерулонефрит. По мере прогрессирования болезни почки теряют способность эффективно фильтровать кровь, что приводит к накоплению токсинов в организме. Лечение ХПН включает контроль основного заболевания, диету с ограничением белка и соли, а также применение медикаментов для поддержания функций почек. В некоторых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки. Врачи подчеркивают, что осложнения, такие как анемия, остеодистрофия и сердечно-сосудистые заболевания, могут значительно ухудшить качество жизни пациентов, поэтому ранняя диагностика и комплексный подход к лечению крайне важны.

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) – причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Актуальные принципы лечения ХПН: можно ли победить болезнь навсегда

Лечение хронической почечной недостаточности заключается в коррекции артериально гипертензии. Оптимальный уровень артериального давления, поддерживающий при хронической почечной недостаточности достаточный почечный кровоток и не индуцирующий гиперфильтрацию, варьирует в пределах 130/80-85 мм рт.ст. в случае, если отсутствует тяжёлый коронарный или церебральный атеросклероз.

На ещё более низком уровне — 125/75 мм рт.ст. необходимо поддерживать артериальное давление у больных с хронической почечной недостаточностью с протеинурией, превышающей 1 г/сут. В любой стадии хронической почечной недостаточности противопоказаны ганглиоблокаторы; гуанетидин, нецелесообразно систематическое применение нитропруссида натрия, диазоксида.

Препараты центрального действия снижают артериальное давление за счёт стимуляции адренорецепторов и имидазолиновых рецепторов в ЦНС, что ведёт к блокаде периферической симпатической иннервации. Клонидин и метилдопу плохо переносят многие больные хронической почечной недостаточностью из-за усугубления депрессии, индукции ортостатической и интрадиализной гипотонии.

Кроме того, участие почек в метаболизме этих препаратов диктует необходимость коррекции дозировки при хронической почечной недостаточности. Клонидин используется для купирования гипертонического криза при хронической почечной недостаточности, блокирует диарею при автономной уремической нейропатии ЖКТ.

Моксонидин, в отличие от клонидина, обладает кардиопротективным и антипротеинурическим действием, меньшим центральным (депрессивным) эффектом и усиливает гипотензивный эффект препаратов других групп, не нарушая стабильности центральной гемодинамики. Дозировку моксонидина необходимо уменьшать по мере прогрессирования хронической почечной недостаточности, так как 90% препарата выводится почками.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие отмечают, что основными причинами ХПН являются диабет и гипертония, что подчеркивает важность контроля этих состояний. Лечение часто включает в себя диету с ограничением белка и соли, а также медикаментозную терапию для замедления прогрессирования болезни. Однако пациенты также сталкиваются с осложнениями, такими как анемия, остеодистрофия и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Важно, чтобы пациенты понимали необходимость регулярного мониторинга функции почек и соблюдения рекомендаций врачей. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими людьми, страдающими от ХПН, могут значительно улучшить качество жизни и помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием.

Салуретики

Салуретики нормализуют артериальное давление за счёт коррекции гиперволемии и выведения избытка натрия. Спиронолактон, применяемый в начальной стадии хронической почечной недостаточности, обладает нефропротективным и кардиопротективным эффектом за счёт противодействия уремическому гиперальдостеронизму.

При КФ менее 50 мл/мин более эффективны и безопасны петлевые и тиазидоподобные диуретики. Они увеличивают экскрецию калия, метаболизируются печенью, поэтому при хронической почечной недостаточности их дозировки не изменены. Из тиазидоподобных диуретиков при хронической почечной недостаточности наиболее перспективен индапамид.

Индапамид контролирует гипертензию как за счёт диуретического действия, так и путём вазодилатации — снижая ОПСС. При выраженной хронической почечной недостаточности (КФ менее 30 мл/мин) эффективна комбинация индапамида с фуросемидом. Тиазидоподобные диуретики пролонгируют натрийуретический эффект петлевых диуретиков.

Кроме того, индапамид за счёт торможения вызванной петлевыми диуретиками гиперкальциурии корригирует гипокальциемию и тем самым замедляет формирование уремического гиперпаратиреоза. Однако для монотерапии гипертензии при хронической почечной недостаточности салуретики не используются, так как при длительном применении они усугубляют гиперурикемию, резистентность к инсулину, гиперлипидемию.

С другой стороны, салуретики усиливают гипотензивный эффект центральных антигипертензивных средств, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и обеспечивают безопасность применения спиронолактона в начальной стадии хронической почечной недостаточности — за счёт выведения калия. Поэтому более выгодно периодическое (1-2 раза в неделю) назначение салуретиков на фоне постоянного приёма указанных групп антигипертензивных препаратов.

Из-за высокого риска гиперкалиемии спиронолактон противопоказан больным с диабетической нефропатией в начальной стадии хронической почечной недостаточности, а больным недиабетическими нефропатиями — при КФ менее 50 мл/мин. Больным с диабетической нефропатией рекомендуют петлевые диуретики, индапамид, ксипамид.

В политической стадии хронической почечной недостаточности применение петлевых диуретиков без адекватного контроля водно-электролитного баланса часто приводит к дегидратации с острой хронической почечной недостаточности, гипонатриемией, гипокалиемией, гипокальциемией, нарушениями сердечного ритма и тетанией.

Петлевые диуретики также вызывают тяжёлые вестибулярные нарушения. Ототоксичность резко возрастает при комбинации салуретиков с аминогликозидными антибиотикам или цефалоспоринами. При гипертензии в рамках циклоспориновой нефропатии петлевые диуретики могут усугубить, а спиронолактон — уменьшить нефротоксичность циклоспорина.

Хроническая почечная недостаточность

Вопрос-ответ

Каковы причины хронической почечной недостаточности

Тяжелые степени ожирения, нарушения липидного обмена, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции мочеполовых путей у женщин и мужчин, неправильное питание, злоупотребление нестероидными препаратами, аномалии внутриутробного развития.

CTV.BY: Почечная недостаточность. Симптомы и лечение

Что такое хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность возникает в результате структурных изменений паренхимы почек, ведущих к уменьшению количества функционирующих нефронов, их атрофии и рубцовому замещению.

Какие осложнения при почечной недостаточности?

Аритмия и перикардит, анемия и сердечная недостаточность, энцефалопатия и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, Ещё

Как лечат почечную недостаточность?

Основными способами лечения почечной недостаточности повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хроническая почечная недостаточность может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять уровень креатинина и другие показатели функции почек, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Правильное питание может существенно замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Ограничьте потребление соли, белка и калия, а также увеличьте количество фруктов и овощей в рационе. Консультируйтесь с врачом или диетологом для составления индивидуального плана питания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить нагрузку на почки. Стремитесь к поддержанию нормального веса и контролю уровня сахара в крови.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные осложнения. Хроническая почечная недостаточность может привести к различным осложнениям, таким как анемия или сердечно-сосудистые заболевания. Регулярно обсуждайте с вашим лечащим врачом возможные риски и методы их предотвращения.