Хроническая почечная недостаточность диагностируется по

Этиология и патогенез хронической почечной недостаточности

Причиной развития хронической почечной недостаточности может быть хроническое заболевание почек, мочевыводящих путей или других органов.

1. Первичное поражение клубочкового аппарата (гломерулонефрит, гломерулосклероз);
2. Патология канальцев (хронический пиелонефрит, хроническая интоксикация свинцом, ртутью, гиперкальцемия, канальцевый ацидоз Олбрайта);
3. Инфекционные заболевания (малярия, сепсис, бактериальный эндокардит, вирусный гепатит В/С);
4. Системные заболевания (системная красная волчанка, криоглобулинемический васкулит, кожный лейкоцитокластический васкулит, гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
5. Заболевания обмена веществ (подагра, сахарный диабет, амилоидоз, гиперпаратиреоидизм);
6. Нозологии, вызывающие обтурацию мочевыводящих путей (стриктуры уретры, мочекаменная болезнь, образования простаты, мочеточников, мочевого пузыря);
7. Поражения паренхимы почек вторичного характера, вызванные сосудистой патологией (эссенциальная артериальная гипертензия, злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий);
8. Наследственные заболевания (поликистоз почек, наследственный нефрит, фосфат-диабет, синдром Фанкони);
9. Лекарственный нефрит.

Независимо от этиологического фактора, развитие хронической почечной недостаточности происходит одинаково: развивается гломерулосклероз, характеризующийся замещением запустевших клубочков соединительной тканью. Компенсаторные возможности почечной ткани достаточно велики, поэтому при гибели 50% нефронов, функции почек сохранены, клинические проявления могут отсутствовать.

Хроническая почечная недостаточность диагностируется по комплексному анализу клинических данных и лабораторных исследований. Врачи обращают внимание на уровень креатинина и мочевины в крови, а также на скорость клубочковой фильтрации, что позволяет оценить функцию почек. Симптомы, такие как отеки, усталость и изменения в мочеиспускании, также играют важную роль в диагностике. Кроме того, специалисты используют ультразвуковое исследование для оценки состояния почек и выявления возможных аномалий. Важно учитывать сопутствующие заболевания, такие как диабет и гипертония, которые могут усугублять состояние пациента. Таким образом, диагностика хронической почечной недостаточности требует всестороннего подхода и внимательного анализа всех факторов.

Хроническая болезнь почек

Причины и симптомы

Характер симптомов связан с первичной нозологией, однако при развитии хронической почечной недостаточности симптомокомплекс зависит от воздействия продуктов азотистого обмена на организм человека.

1. В латентной стадии проявления будут стертого характера, но при наступлении компенсированной стадии пациент чувствует слабость, утомляемость, апатию, отечность нижних конечностей, лица, периодически возникающую головную боль, тошноту или рвоту. С нарастанием уремии отмечаются изменения со стороны других органов и систем: кожные покровы сухие, желтоватый оттенок, беспокоит кожный зуд, диагностируется снижение массы тела, запах аммиака изо рта.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается артериальная гипертензия, шум трения плевры при перикардите, тахикардии, различные аритмии, кровоизлияния, развитие сердечной недостаточности.
3. Дыхательная система: одышка, влажный кашель при пневмонии застойного характера, отек легких.
4. Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, отсутствие аппетита, боли в животе, неприятный запах изо рта, вздутие кишечника, развитие язв, эрозий в ротовой полости, желудке, кишечнике, кровотечения.
5. Опорно-двигательный аппарат: жгучие боли в суставах за счет развития вторичной подагры, переломы костей на фоне нарушения электролитного баланса.
6. Нервная система: икота, кожный зуд, раздражительность, головная боль, головокружение, ухудшение памяти, психозы, энцефалопатии. В терминальной стадии возможно развитие коматозного состояния.
7. Мочевыделительная система: могут наблюдаться давящие боли в поясничной области, изменение цвета, прозрачности мочи, наличие отеков.

Можно выделить следующие основные причины проблем с почками:

1. Проблемы с клубочковым аппаратом парного органа.
2. Проблемы с парным органом, которые развились в результате сахарного диабета, артериальной гипертензии, системных патологий соединительной ткани, гепатитов В и С, васкулита, подагры, молярии.
3. Воспаление хронической формы.
4. Мочекаменная патология.
5. Аномальные образования в системе выделения мочи.
6. Поликистоз парного органа.
7. Воздействие медикаментов и токсинов.

Хроническая почечная недостаточность на первых стадиях никак не проявляется. Выявить патологию помогают исследования в лабораторных условиях крови и урины.

Симптомы проявляются, только если потеря нефронов составляет 80-90%. Ранняя симптоматика проявляется в слабости и быстрой утомляемости.

Появляются сонливость и апатия. Заболевший человек в ночное время испытывает проблемы с частым мочеиспусканием. В процессе прогрессирования болезни присоединяются следующие симптомы:

1. Нарастает состояние слабости.
2. Человека начинает тошнить и рвет.
3. Появляется зуд на кожных покровах.
4. Начинается судорога мышц.

Кроме того, заболевший жалуется на диарею, горечь в ротовой полости, отсутствие аппетита, болевой синдром под ложечкой. Часто повышается АД, возникает болевой синдром в сердечной мышце, нарушается свертываемость крови, из-за чего могут наблюдаться кровотечения. Когда ХПН переходит на конечные стадии, может развиться приступ астмы, отекают легкие.

Отмечается спутанность сознания, даже кома. Заболевшие часто болеют патологиями, которые провоцируют стремительное развитие почечной недостаточности. К причинам ХПН можно отнести и гепаторенальный синдром. В данном случае идет развитие болезни без проявлений клиники и лабораторных, анатомических признаков.

Патология стремительно прогрессирует на фоне цирроза печени, осложненной формы гепатита А, энцефалопатии печени, асцита. Если функция печеночного органа улучшается, то улучшается и функция парного органа. На прогрессирование ХПН оказывают влияние оперативное вмешательство, беременность, отравления, травмы.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике. Люди часто делятся своими переживаниями о процессе выявления этой патологии. Многие отмечают, что первыми симптомами могут быть усталость, отеки и изменения в мочеиспускании. Врач, заподозривший ХПН, обычно назначает анализы крови и мочи, чтобы оценить уровень креатинина и другие показатели функции почек. Ультразвуковое исследование помогает выявить структурные изменения. Пациенты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для тех, кто имеет предрасположенность к заболеваниям почек. Осознание необходимости ранней диагностики помогает многим сохранить здоровье и избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Данный диагноз ставится на основе определения скорости клубочковой фильтрации, расчет производится с помощью специальных формул. Также в постановке диагноза помогает подробный расспрос, сбор анамнеза, с целью уточнения этиологии хронической почечной недостаточности, дополнительные методы обследования.

Лабораторные:

• клинический анализ крови: заметны признаки анемии различной степени, тромбоцитопения, лейкоцитоз;
• клинический анализ мочи: гипоизостенурия, протеинурия, наличие сахара в моче, форменных элементов, бактерий;
• биохимический анализ крови: заметное повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, диспротеинемии, гиперкалиемии, гипернатриемии, гиперфосфатемии, гипокальциемии;
• анализ мочи по Нечипоренко — наличие лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров;
• анализ мочи по Зимницкому — гипоизостенурия.

Инструментальные методы обследования:

• УЗИ почек — позволяет выявить уменьшение объема почечной ткани, снижение толщины паренхимы почек;
• эходопплерография: определяет снижение уровня кровотока на магистральных, интраорганных сосудах;
• пункционная биопсия почки — позволяет поставить точный диагноз, определить стадию, прогноз течения заболевания.

К рентгенконтрастным методам обследования относятся с осторожностью, так как многие из них обладают выраженной нефротоксичностью и могут негативно повлиять на течение заболевания.

Хроническая почечная недостаточность

Вопрос-ответ

По какому анализу определяется почечная недостаточность

При подозрении на хроническую почечную недостаточность назначают следующие исследования: общий анализ крови, биохимический чек-ап – важнейшие показатели для диагностики ХПН – мочевина и креатинин, общий анализ мочи – наличие белка свидетельствует о нарушении фильтрационной функции почек.

CTV.BY: Почечная недостаточность. Симптомы и лечение

Как врачи определяют почечную недостаточность

Диагностика заключается в лабораторном исследовании анализов крови и мочи, УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Если идет лечение острой почечной недостаточности, то шансы на выздоровление и полное восстановление функций почек высокие.

Что характерно для хронической почечной недостаточности?

Для хронической почечной недостаточности характерно снижение кальция в сыворотке крови, в то время как уровень фосфора обычно повышен.

Как определяется ХПН?

Диагностика ХПН Поставить диагноз хронической почечной недостаточности позволяют наблюдения за показателями клубочковой фильтрации и уровнем креатинина и мочевины. Проба Зимницкого позволяет обнаружить изогипостенурию. Обязательной мерой является проведение УЗИ почек для оценки изменения их размера, толщины паренхимы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Это поможет выявить проблемы с почками на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как отеки, усталость, изменения в мочеиспускании или постоянная жажда. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом и уровнем физической активности. Здоровое питание и регулярные физические нагрузки могут помочь предотвратить развитие хронической почечной недостаточности.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте результаты анализов, таких как уровень креатинина и анализ мочи. Эти показатели могут дать важную информацию о состоянии ваших почек и помочь в ранней диагностике заболеваний.